Zaurien sendatzea eragiten edo atzeratzen duten faktore asko daude. Tratamendu prozesuan zehar, faktore kaltegarri horiek edozein unetan aurkitu eta kendu behar dira. Horrek eskatzen du terapeutek larruazaleko anatomia eta fisiologia, zaurien sendatze mekanismoa, zauri mota eta tratamendu metodoak guztiz ulertu eta ulertu ahal izatea. Artikulu honek zaurien sendatzea oztopatzen duten faktore lokalak eta sistemikoak laburbiltzen ditu.
Sendatzean eragina duten faktore lokalak: diseinua, infekzioa edo karga mikrobianoa, mazerazioa, ehunen nekrosia, presioa, kaltea, edema, etab.
-Stidimer: Zaurien sendaketa azkarra da ingurune hezeetan, mina duten pazienteen kopurua murriztu egiten da; zelulak deshidratatu eta hiltzen dira ingurune lehorrean, sarritan azal gogorrak sortzen dira eta zaurien sendaketa motela da. Geruza hezeekin hezetasun egokia mantentzeko, zelula epitelialen igoera errazten da eta epitelizazio-abiadura bizkortzen da.
-Festomia: jariapen purulentoak edo exudatuak, zailtasunak, eritemak eta sukarrak infekzioa adierazten dute. Une honetan, bakterioen kultura egin behar da patogenoa zehazteko eta antibiotikoen aukeraketa gidatzeko. Presio-ultzeraren edo hezurraren eragina duen larruazaleko zaurien geruza osoa sendatzen ez denean, hezur-muinaren gaitzespena kontuan hartu behar da. Sintoma anormalak edo entrenamenduaren emaitza positiboak gainbegiraleari jakinarazi behar zaizkio garaiz, eta ahalik eta azkarren infekzioen aurkako tratamendu neurri egokiak hartu.
-Afrakzioa: Bi inkontinentziek larruazalaren osotasuna suntsituko dute. Zaurien iragazketaren kudeaketa desegokiak inguruko larruazala hondoratzea ere eragin dezake. Larruazalaren zaintza egokia larruazalaren eta zaurien kudeaketaren zati garrantzitsua da.
- Bitartean: Zauri-ohean eta ehun nekrosikoan dauden zauriek sendatzea oztopatzen dute. Eskarrak eta eskarak ehun nekrosi mota ohikoenak dira. Sastraka biguna, itsaskorra eta horia da; azala lehorra, lodia, larruzko ehundurakoa, gehienbat beltza. Ehun nekrosikoa guztiz kendu behar da desbridazioaren bidez sendatu aurretik.
-Estokromoa: Presio jarraituak odol-zirkulazioa oztopatu egingo du, eta zauri-oheko kapilar-oheko odol-hornidura okerrera egingo du, eta nutrizio eta oxigeno bidez lagundu ezin diren zauriak ezin izango dira sendatu.
-Tratamendua eta edema: Errepikatutako lesioak edo tokiko edemak odol-hornidura blokeatzen du, eta horrek zaurien sendatzea atzeratu edo geldiaraziko du.
Zaurien sendatzean eragina duten faktore sistemikoak: Gehienak ez dirudi zauriekin zuzenean lotuta daudenik, besteak beste, biskositatea, gorputzaren forma, gaixotasun kronikoak, immunosupresorea, nutrizio-egoera, erradioterapia, gaixotasun kardiobaskularrak, etab.
-Pestaltikoa: Adineko pazienteengan gaixotasun osagarri asko izaten dira askotan, eta zaurien sendatze-abiadura motelagoa da paziente gazteena baino. Adinekoek desnutrizio, kontsumo eskasa, nahasmendu endokrino, azal lehor, hauskor eta immunitate baxua gehiago dituzte, eta sistema kardiobaskularreko eta arnas gaixotasunak ohikoagoak dira. Horrek azalaren lesioen arriskua eta zaurien sendatze atzeratua areagotzen ditu.
-Din mota: Gorputzaren formak ere zaurien sendatzean eragina du. Adibidez, paziente obesoen zauriak eskasak izango dira ehun adiposoari odol-hornidura eskasa egiten diotelako. Gainera, paziente obeso batzuek proteina-malnutrizioa eta sendatze atzeratua izaten dituzte. Horren ordez, paziente gehiegi argalak ere sendatzean eragina izango dute oxigeno eta mantenugai-erreserba faltagatik.
-Gaixotasun kronikoak: Gaixotasun kronikoak zaurien sendatzea eragin dezakete. Gaixotasun kroniko ohikoenen artean daude bihotzeko gaixotasun koronarioa, gaixotasun baskular periferikoa, minbizia, diabetesa, etab. Zauriak dituzten pazienteen gaixotasun kronikoetarako, tratamendu plan zorrotzak behar dira sintomak guztiz hobetzeko, hala nola odoleko azukre mailak kontrolatzea zaurien sendatzeko ingurune ona sortzeko.
-Kaporosia eta erradioterapia: Sistema immunologikoak zaurien sendatzea atzeratuko du gaixotasunen, botiken edo adinaren ondorioz. Erradioterapiak larruazaleko egituraren osotasuna suntsituko du edo ultzerak eragingo ditu. Erradioterapiaren ondoren berehala edo tratamendu guztia denbora batez amaitu ondoren gerta daiteke.
-Laborategiko proba: Zauriak sendatzen diren pazienteak ebaluatzerakoan, nutrizio-seinaleak ez dira kontuan hartu beharreko laborategiko parametro bakarrak. Hemoglobina-mailak odolaren oxigenoa garraiatzeko gaitasuna ebaluatu dezake; pazientearen gibelaren, giltzurrunaren eta tiroidearen funtzioa ere ebaluatu dezake, eta horrela zauriak sendatzeko gaitasuna aurreikusten laguntzen digu.
-Elikadura-egoera: Askotan ezinezkoa da pazientearen elikadura-egoera zehatz-mehatz epaitzea itxuraren edo zauriaren itxuraren bidez, beraz, beharrezkoa da elikadura-ebaluazio berezia egitea. Albumina eta prealbumina mailak, linfozito guztien kopurua eta errotorea desnutrizioaren markatzaile gisa erabil daitezke. Aldian-aldian probatu behar dira zauriek proteina-gabeziaren ondorioz sendatzea atzeratzea saihesteko.
-Kapitazioa: Beheko gorputz-adarretako ultzerak askotan odol-hornidura eskasagatik sortzen dira, hala nola arteria-ultzerak, oin diabetikoaren ultzerak, zain-ultzerak, etab. Paziente hauek askotan gorputz osoko gaixotasun kardiobaskularrak izaten dituzte. Tratamendu eraginkorra ultzerak behar bezala identifikatzeko motaren eta kausaren araberakoa da.
Zauriaren sendatzean eragina izango duten beste faktore asko daude. Ezin dituzu hemen aipatu, hala nola erretzea, edatea, bizitzeko ohitura txarrak, oinetako desegokiak, etab. Zauriak askotan arazo askoren kanpoko adierazpena baino ez dira, eta zaurien tratamendua ere bai. Ikuspegi orokorra behar da, ez bakarrik "zulo" bati erreparatzea, baizik eta pazienteak sakonki aztertzea.
(Oharra: Artikulu hau berrargitaratu da. Artikuluaren helburua ezagutza garrantzitsuari buruzko informazioa zabalago helaraztea da. Enpresak ez du bere edukiaren zehaztasunari, benetakotasunari edo legezkotasunari buruzko erantzukizunik hartzen, eta eskerrik asko ulertzeagatik.)
Argitaratze data: 2023ko maiatzaren 11a